乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，在女性惡性腫瘤中僅次于子宮癌。并且目前，乳腺癌的發(fā)生率還在在不斷上升，在很多大城市中，乳腺癌的發(fā)生率已躍居為女性惡性腫瘤的首位，成為女性健康的頭號(hào)殺手。
關(guān)愛(ài)乳房，關(guān)心女性，帶著廣大網(wǎng)友關(guān)心的問(wèn)題，我們采訪了四川省腫瘤醫(yī)院乳腺科李卉主任。
專家簡(jiǎn)介：李卉，女，主任醫(yī)師，四川省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任。重慶醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，長(zhǎng)期從事乳腺腫瘤的治療。
1、 乳腺癌的發(fā)病原因
乳腺癌作為一種激素相關(guān)性癌癥，其發(fā)病目前還沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的原因。但從研究情況來(lái)看，引起乳腺癌的發(fā)生有很多因素，如：
一、家族史和遺傳性。許多病人表現(xiàn)為家族的聚集性。這說(shuō)明了在家族中存在某些基因方面的缺陷。李主任說(shuō)目前從國(guó)外的研究中發(fā)現(xiàn)了BRCA1和BRCA2兩種基因的突變可導(dǎo)致患者患乳腺癌。此種基因攜帶者終身患癌的幾率高達(dá)70%—80%。在國(guó)內(nèi)人群中，攜帶這種基因的人群相對(duì)較少。
二、生殖生育因素。如月經(jīng)初潮年齡來(lái)的早，絕經(jīng)年齡比較晚，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素在一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)保持在一個(gè)較高水平上，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加�，F(xiàn)在生活水平提高了，小孩月經(jīng)初潮年齡提前，出現(xiàn)了乳腺癌年輕化的趨勢(shì)。再者，生育很晚或終生不育者發(fā)病率也比正常生育人群高。因?yàn)閼言猩龑?duì)乳房發(fā)育有個(gè)保護(hù)作用，沒(méi)有生育過(guò)程就無(wú)法對(duì)乳房形成保護(hù)，所以會(huì)導(dǎo)致患病。
三、激素水平。包括內(nèi)源性和外源性的激素水平。如自身的激素，藥物食物的作用等。如果體內(nèi)的雌激素一直保持一個(gè)較高水平的話，那么患病幾率就會(huì)上升。
四、環(huán)境。影響最大的就是電離輻射。如拍攝胸片。在一段較短的時(shí)期內(nèi)，接受射線較多的話，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此，并不提倡經(jīng)常拍胸片，尤其是年輕女性。由于乳房對(duì)射線劑量是終身累加的，所以在進(jìn)行乳腺檢查的時(shí)候不建議在短期內(nèi)反復(fù)用乳腺鉬靶。
五、生活方式。工作忙碌。生活、心理壓力大，對(duì)很多疾病都有影響。西方化的生活方式，不注意休息，長(zhǎng)期熬夜，導(dǎo)致患病率增加。
李主任告訴廣大網(wǎng)友必須要有個(gè)健康的生活方式，才能避免免疫力下降，患上癌癥。然而現(xiàn)在的年輕人大多都不注意。所以導(dǎo)致了發(fā)病率的增加。
2、乳腺癌常見(jiàn)發(fā)病人群和高危人群
哪個(gè)年齡段更容易患乳腺癌呢？李主任說(shuō)：“乳腺癌主要發(fā)生在40—50歲左右的婦女身上，我國(guó)婦女在絕經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小高峰，此后逐漸下降。“而在西方國(guó)家是一直在增加。中國(guó)人的發(fā)病年齡比西方早約10年，大概在30多歲左右，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。
那么什么樣的女性屬于乳腺癌的高危人群呢？李主任介紹說(shuō)：“家族中的一級(jí)親屬患有乳腺癌，那么家族成員中的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升。”何謂一級(jí)親屬，即母親，女兒，姐妹。
第二是一側(cè)乳房因患乳腺癌被切除，那么健側(cè)乳房的患病風(fēng)險(xiǎn)是很高的，也是乳腺科醫(yī)生需要密切監(jiān)測(cè)的。
3、自檢，早期發(fā)現(xiàn)癌的“蹤影”
乳腺癌的主要表現(xiàn)是什么呢？我們又該怎么樣去發(fā)現(xiàn)它呢？這是很多女性朋友關(guān)心的問(wèn)題。李主任告訴記者說(shuō)：“乳腺癌最主要的臨床癥狀是可摸及一邊界不清的無(wú)痛性包塊，可推動(dòng)。那么，我們應(yīng)該怎么樣去發(fā)現(xiàn)他呢？李主任說(shuō)：“平時(shí)在日常生活中可以每月自檢一次，月經(jīng)干凈后可觸摸乳房進(jìn)行自檢。手指平行觸摸乳房一圈。用指腹。一般在月經(jīng)干凈后一周之內(nèi)即可以檢查。
4、乳腺癌的治療方法
患上乳腺癌以后該怎樣治療呢？只需要手術(shù)切除就可以了嗎？李主任告訴記者說(shuō)：“乳腺癌的治療以綜合治療為主。手術(shù)只占了治療的一部分。
但是對(duì)早期病人應(yīng)先手術(shù)，然后化療，再根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，如果有內(nèi)分泌治療指征就進(jìn)行內(nèi)分泌治療。如果需要放療就進(jìn)行放療。內(nèi)分泌治療目前主要是口服藥物。一種是三苯氧胺，絕經(jīng)前后都可以用。二類是針對(duì)絕經(jīng)后婦女使用的，芳香化酶抑制劑。一定要激素受體陽(yáng)性才能使用。
手術(shù)方式有兩種，一種是切除乳房，一種是保留乳房。只要有保乳指征建議盡量采用保乳治療，保乳的指征是，腫塊小于3公分，離乳頭乳暈較遠(yuǎn)，至少2公分。通過(guò)術(shù)前檢查，只有一個(gè)病灶。即可進(jìn)行保乳手術(shù)，在術(shù)中還要進(jìn)行檢測(cè)。按照要求切除包塊后還要檢查切除后的腔隙里面切緣有無(wú)癌殘留。
在目前，許多患者有錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為一旦患癌就該把乳房切掉，切的越干凈越好，其實(shí)不然，切不切掉乳房治療的療效是一樣的。而且，保留乳房后，可以讓你有個(gè)很好的生活質(zhì)量，由于現(xiàn)代的人越來(lái)越追求生活質(zhì)量，因此，只要有保乳指征，應(yīng)建議保留乳房。由于乳腺癌5年生存率達(dá)70%，所以還是應(yīng)該保證生活質(zhì)量的。
但是，不能光靠手術(shù)治療，還應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范的綜合治療。除了手術(shù)，化療是十分重要的，因?yàn)槿橄侔┦且粋�(gè)全身性疾病，需要全身治療。而且化療占的整個(gè)治療時(shí)間是最長(zhǎng)的。要根據(jù)包塊大小，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以及CerbB-2檢測(cè)的狀況來(lái)判定病人的類型，是高危，中危還是低危。采用不同的化療方案。
5、術(shù)后關(guān)愛(ài)，讓她早日恢復(fù)
面對(duì)切除乳房后的婦女，有心理陰影，思想負(fù)擔(dān)重，意志消沉，作為家屬應(yīng)該怎么樣去護(hù)理病人呢？李主任說(shuō)：應(yīng)該給病人講，這樣切除后對(duì)治病效果比較好。讓她放下思想包袱。對(duì)于家屬而言，尤其是丈夫應(yīng)該更加體貼關(guān)心妻子。用語(yǔ)言安慰她，讓她放下沒(méi)有乳房會(huì)被丈夫嫌棄這樣的思想包袱。
紅絲帶，關(guān)愛(ài)乳房，關(guān)懷婦女健康。讓我們一起行動(dòng)，讓更多的女性朋友擁有一份健康。
