直腸癌患者，如果術(shù)后喪失肛門功能，靠“糞兜”生活，是非常痛苦的事情。能否阻止這種現(xiàn)象的發(fā)生，還要從“便”說起。
莫把便血當痔瘡
一位中年男子，近半年來大便次數(shù)增多，并伴有少量黏液和血液。他認為自己是痔瘡發(fā)作，沒有放在心上，仍然堅持上班。在一次大腸癌普查中，他被醫(yī)生確診患了大腸癌，而且已經(jīng)到了中晚期。北京軍區(qū)總醫(yī)院普外中心主任李世擁教授對此十分憂心。他說，這種把便血當做痔瘡的患者并不少見，如今，人們吃得越來越精細，運動量越來越小，生活水平是提高了，可是直腸癌的發(fā)病率也跟著上去了。
直腸癌是一種比較常見的腸道惡性腫瘤，腫塊表面高低不平，質(zhì)地堅硬，在黏膜和黏膜下層發(fā)生，常為腺癌。它生長迅速，容易轉(zhuǎn)移，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，發(fā)病率呈逐年升高趨勢。70％的直腸癌患者，腫瘤生長的部位處于直腸的中低段。這意味著患者如果做不了保肛手術(shù)，后半生將面臨“糞兜伴人行”的痛苦，人走到哪里，難聞的氣味就跟到哪里。由于直腸癌早期臨床常無癥狀或無特異癥狀，人們對直腸癌的早期征候并未引起重視。
注意身上的危險信號
直腸癌的早期癥狀常常不典型，容易誤診。我們應(yīng)注意自身有無可疑癥狀，“便”字當頭，提高警惕。比如：
●大便帶血或出現(xiàn)黑色糞便。
●大便中有膿血或黏液血便。
●腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
●大便習(xí)慣改變，次數(shù)增多或有里急后重。
●大便形狀改變，變細、變扁或帶槽溝。
●肛門部或腹部有腫塊。
●腹脹、腹痛、消化不良、食欲減退。
●原因不明的貧血。
●突然體重減輕。
●發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性息肉或者乳頭狀腺瘤。
當病人出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)。一般來講，外科醫(yī)生作肛門指診檢查可發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤。另外，作直腸鏡或結(jié)腸鏡檢查，對可疑病變?nèi)〗M織活檢，病理定性可明確直腸癌診斷。
如何選擇保肛手術(shù)
目前，多數(shù)大醫(yī)院都能進行保肛手術(shù)，即“結(jié)腸肛管吻合術(shù)”。但這一術(shù)式有三個缺陷：首先是結(jié)腸與直腸之間的斷端吻合面是“對接式”，接口部位受到張力作用，容易出現(xiàn)裂縫，造成吻合口瘺。其次是術(shù)后由于腸道的“儲袋功能”極差，許多患者每天的排便次數(shù)都在10次以上，生活極不方便。第三點是對于距肛門5～8厘米的低段直腸癌患者這一術(shù)式便束手無策了，病人仍需造瘺，掛糞兜。
為了彌補這些手術(shù)缺憾，李世擁教授成功地推出了一種新方法——“套入式”手術(shù)，醫(yī)學(xué)上叫做“結(jié)腸直腸黏膜吻合術(shù)”。這種手術(shù)把結(jié)腸與直腸之間的“對接式”吻合，改變成“套入式”吻合，也就是像“插鋼筆”一樣，把結(jié)腸入直腸中3～4厘米，使接口形成雙重保護。這樣的接口既不容易繃漏，又保留了括約肌和神經(jīng)的反射功能。
由于患者術(shù)后肛直腸環(huán)和肛管皮膚得以完整的保留，病人的肛門“表里如一、有名有實”，不再出現(xiàn)便急和失禁現(xiàn)象，經(jīng)術(shù)后縮肛訓(xùn)練，排便的次數(shù)每天可控制在2～3次。更先進的是，對于腫瘤長在距肛門5～8厘米甚至2～3厘米，用通常的方法不能保肛的直腸癌患者，此種手術(shù)仍有辦法“拯救”患者的肛門。目前，已有100多名患者接受了“套入式”保肛手術(shù)，其中許多人重返了工作崗位。
