荊楚網(wǎng)消息(楚天金報)□本報記者李婭通訊員黃倫濤
據(jù)統(tǒng)計，目前我國約有500萬盲人，占全世界盲人總數(shù)的18%。在我國，年均約有45萬人失明，即幾乎每分鐘便會出現(xiàn)一例新盲人，而低視力人數(shù)更多。眼病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，迄今為止，我國致盲的三大病因主要為白內(nèi)障、青光眼和眼底病，多發(fā)于中老年人群。在6月6日“愛眼日”到來之際，武漢市中心醫(yī)院眼科付汛安主任提醒市民，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，完全可以粉碎這些致盲“殺手”的陰謀。
白內(nèi)障
該摘除時就摘除
75歲的王老，5年前就被診斷為老年性白內(nèi)障，醫(yī)生建議手術(shù)治療，但他害怕開刀，就一拖再拖。一月前，他的右眼完全看不見了，而且脹痛厲害。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是白內(nèi)障過熟造成繼發(fā)性青光眼，眼壓升高引起脹痛。醫(yī)生立即為他摘除白內(nèi)障。術(shù)后王老視力恢復(fù)，眼脹也得到緩解。
付汛安主任介紹，老年性白內(nèi)障患者，在出現(xiàn)較明顯視物模糊，并影響到工作和生活時，還常常對其進行檢查的醫(yī)生說：“我眼睛還能看到點亮光，等成熟后看不見再手術(shù)。”
實際上，這是患者對白內(nèi)障手術(shù)時期選擇的一種認識誤區(qū)。人們的一般認識就是水果熟了容易摘。但這一規(guī)律不適應(yīng)白內(nèi)障患者。通常，患者出現(xiàn)較明顯視力減退(0.3以下)時，白內(nèi)障的晶體混濁程度已較明顯，如能及時進行手術(shù)，則手術(shù)操作的難度不大，患眼的術(shù)后反應(yīng)較輕，視力改善較快。若繼續(xù)等待到視力減退到僅有光感，甚至無光感時，此時不僅妨礙醫(yī)生對眼底情況的檢查，而且患者可能因白內(nèi)障水腫膨脹導(dǎo)致眼壓升高，出現(xiàn)青光眼，導(dǎo)致不可逆的視力改變；另外也可能因白內(nèi)障晶體明顯混濁，晶體核變硬，加大手術(shù)操作的難度。
青光眼
手術(shù)治療是根本
楊女士在一年前被診斷出患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這大半年來遵照醫(yī)囑一直在口服激素藥物治療，病情得到了明顯的好轉(zhuǎn)�？墒撬齾s突然在最近一個月感覺到雙眼視力下降得厲害，逐漸嚴重到都不能夠獨立行走的地步。家人帶她到眼科門診檢查時，發(fā)現(xiàn)雙眼眼壓升高超過正常眼壓范圍上限的三倍多。眼科醫(yī)生在仔細詢問病史后，作出了激素性青光眼的診斷。由于楊女士患有的系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前還無法停止激素的治療，全身應(yīng)用降眼壓藥物又會對腎臟產(chǎn)生不利影響，楊女士最終采取了手術(shù)治療，雙眼眼壓得到控制，視力大部分恢復(fù)。
青光眼是全世界第二位的致盲原因，被稱為“沉默的光明殺手”，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)時醫(yī)生往往已無回天之術(shù)。正常眼內(nèi)有一定的壓力，主要依靠眼內(nèi)分泌的一種液體(房水)來維持平衡。如果房水排出通道發(fā)生堵塞，而房水仍不斷地產(chǎn)生，眼內(nèi)壓力就會升高，當(dāng)眼壓超過視神經(jīng)承受能力時，視神經(jīng)就會受損，導(dǎo)致視野缺失，這就是青光眼。
許多人認為通過藥物或手術(shù)將高眼壓控制在安全范圍內(nèi)，青光眼就算治愈了。事實上，這僅僅是控制眼壓，青光眼還未得到治愈。因此，青光眼患者應(yīng)配合醫(yī)師，堅持用藥，定期復(fù)查，必要時手術(shù)治療，使病情得到控制。
視網(wǎng)膜脫落
早期手術(shù)效果好
一天下午4時，一個小伙子被父母扶著走進了醫(yī)院急診室。“大夫，孩子剛才正在家上著網(wǎng)，突然就眼前一片黑，什么都看不見了，這到底是怎么了？”小伙子的母親對醫(yī)生哭訴著。醫(yī)生立刻將孩子轉(zhuǎn)到眼科進行治療。經(jīng)過診斷，小伙子為視網(wǎng)膜脫落，必須馬上手術(shù)治療。
視網(wǎng)膜脫落的病人多老年人，小伙子好端端的怎么會如此嚴重？醫(yī)生經(jīng)過詢問得知，原本眼睛就近視的小伙子連續(xù)上網(wǎng)兩天兩夜，過度疲勞導(dǎo)致了視網(wǎng)膜脫落。“現(xiàn)在像這樣的年輕人越來越多，并且多數(shù)都與用眼過度有關(guān)。”專家介紹，一到暑假和節(jié)假日，上網(wǎng)、劇烈運動、外傷等因素導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落的年輕人就增多。如今青少年已經(jīng)成了視網(wǎng)膜脫落的主力軍。
視網(wǎng)膜是眼內(nèi)一層半透明的膜，是感受外界光信息的重要組織，就像照相機的底片一樣，位于眼球內(nèi)的底部，具有很精細的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。視網(wǎng)膜脫離后得不到脈絡(luò)膜的血液供應(yīng)，色素上皮易游離、萎縮，如不及時復(fù)原，視力將不易恢復(fù)。
因此，視網(wǎng)膜脫離只有早期發(fā)現(xiàn)，才能早期治療，其早期癥狀有以下幾種：(1)飛蚊與閃光出現(xiàn)最早，中老年人特別是高度近視眼患者，突然出現(xiàn)大量飛蚊、某一方位持續(xù)閃光時，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離的可能。(2)中心視力下降后極部的視網(wǎng)膜脫離，視力急劇下降。周邊部初脫時，對中心視力無影響或影響甚小。(3)視物變形當(dāng)周邊部視網(wǎng)膜脫離波及后極或后極部發(fā)生淺脫離時，除中心視力下降外，尚有視物變形。(4)視野缺損視網(wǎng)膜脫離時，部分敏感患者可發(fā)覺視野缺損。
