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癲癇患者心理行為異常之(一)

癲癇性人格改變：慢性和嚴(yán)重癲癇病患者可出現(xiàn)人格障礙，主要表現(xiàn)為固執(zhí)、自私、易激惹、自我中心、糾纏不休等，其思維和情緒改變以粘滯和不穩(wěn)定最為突出。或表現(xiàn)為情感膚淺、過分謙恭或反社會(huì)行為等。癲癇人格障礙患者缺少穩(wěn)定的個(gè)性結(jié)構(gòu)，不成熟、好沖動(dòng)。人格改變多見于大發(fā)作尤其是顳葉癲癇病患者。癲癇性人格改變是多因素綜合作用的結(jié)果，一般認(rèn)為與社會(huì)心理因素的影響，腦器質(zhì)性損害，癲癇發(fā)作類型和長期應(yīng)用AEDs以及患者原有人格特征等因素有關(guān)。

癲癇患者心理行為異常之(二)

癲癇病患者的認(rèn)知損害：癲癇病患者智能損害發(fā)生率國外報(bào)道為20%～70%，與發(fā)作類型有關(guān)。Lennox Gas taut綜合征對智力的損害已被公認(rèn)，全身性發(fā)作比部分性發(fā)作對認(rèn)知的危害更大，頻繁失神發(fā)作對認(rèn)知也有明顯影響。Weglage等觀察了40例中央顳區(qū)癲癇樣放電的兒童，發(fā)現(xiàn)無論有無臨床發(fā)作，這些兒童的智商總分及操作分，語言理解力，空間定位，短時(shí)記憶及精神運(yùn)動(dòng)能力等方面均比正常對照小兒差，并與癲癇樣放電頻率有關(guān)。

認(rèn)知損害主要與發(fā)作引起的腦損傷及服用AEDs有關(guān)。藥物如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等對記憶力、集中力和注意力的不良影響，已被動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。此外，情緒、行為和環(huán)境因素也能影響癲癇患者的認(rèn)知功能。

癲癇患者心理行為異常之(三)

癲癇性情感障礙：癲癇患者可表現(xiàn)為周期性的情緒改變，如焦慮、苦悶、緊張不安、敵意、自卑、易激惹等。Baker等調(diào)查了5000余例癲癇患者，其中48%有焦慮情緒，51%的人感到難堪和恥辱。癲癇患者伴抑郁常見，抑郁的嚴(yán)重程度與癲癇病程有關(guān)。國外文獻(xiàn)報(bào)道癲癇患者自殺率比普通人群高5倍，其中以顳葉癲癇居多。國內(nèi)王文志等對兩個(gè)癲癇高發(fā)區(qū)的80名癲癇患者的研究表明，幾乎所有患者都有情感適應(yīng)性失調(diào)，85%的患者覺得自尊心受到傷害，98%的患者感到精神上有一種壓力。

情感障礙是癲癇患者常見的心理障礙，主要由患者對發(fā)作和AEDs副作用的恐懼以及社會(huì)上對癲癇的偏見造成。有學(xué)者認(rèn)為癲癇的發(fā)作頻率在很大程度上決定了患者的焦慮、抑郁情緒及對生活的滿意度。

癲癇患者心理行為異常之(四)

癲癇行為方面的異常：國外學(xué)者報(bào)道癲癇患兒行為異常發(fā)生率為55%左右，且無性別差異。主要表現(xiàn)為性格改變、多動(dòng)、沖動(dòng)、攻擊行為、社交退縮、強(qiáng)迫行為甚至自我傷害等。另外，癲癇發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，并伴心理行為異常。癲癇患者行為異常與發(fā)作類型有關(guān)。復(fù)雜部分性發(fā)作主要以精神、行為異常為發(fā)作特點(diǎn)，切除顳葉病灶后異常行為可消失。長期服用藥物也是影響行為異常的原因之一。如苯巴比妥可引起患者多動(dòng)，停藥以后可減輕或消失。此外，家庭、社會(huì)對患者的態(tài)度也是影響行為的重要因素。