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肝硬化氣息異常有哪些檢查?

時間:2013-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


 

(一)病史

詳細詢部食用史或觀察嘔吐物,如吸煙、飲酒、食用韭、蒜、蔥以及暖氣、嘔吐等的氣息異?梢蕴崾驹\斷。服毒患者(如滾蛋滴涕、來蘇、火油、氣油、鴉片等)常在氣息中嗅到氣味,服用某些藥物后,氣息中可帶有各該藥物的特殊氣味,如甲醛、氯醛等。即往有糖尿病、慢性腎炎、慢性肝病等常有特殊氣息。

(二)臨床表現(xiàn)

異常氣息來自口腔、鼻腔,常能直接檢查出來,來自胃腸的異常氣息,往往有消化不良的臨床體征。來自支氣管、肺的異常氣息,常伴有咳嗽,大量咯臭痰、畏寒、發(fā)熱、患側(cè)胸痛、氣促、多汗、全身乏力,食欲缺乏等,體檢患側(cè)肺叩濁音、肺實變體征,慢性患者常有忤狀指(趾),糖尿病酸中毒患者呼出丙酮氣息似腐敗蘋果味。略甜,往往有多食、多飲、多尿和消瘦的癥狀;尿毒癥患者呼氣帶有尿的氣息和腎臟疾患表現(xiàn)水腫、貧血、高血壓及尿的變化和腎功能改變。肝硬化晚期有門脈高壓的體征,肝功能衰退時多有特異的肝臭。

(三)器械檢查

肺膿腫X線檢查呈大片濃密模糊浸潤陰影,邊緣不清,或為團片狀濃密陰影,分布在一個或數(shù)個肺段,膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面,四周濃密炎癥浸潤所環(huán)繞,纖維支氣管鏡能直接窺查有無異物阻塞,引流支氣管的情況,并可做刷檢和活檢,獲得有關(guān)的細菌學(xué)和細胞學(xué)證據(jù),還可吸出痰液幫助膿腫引流,起一定治療作用。肝硬化B型起聲顯像肝大小,外形改變和脾腫大,門脈高壓時門靜脈,脾靜脈直徑增寬,腹水時發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。食管吞鋇X線檢查,食管靜脈曲線X線顯示,蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損,縱行黏膜皺臂增寬,胃底靜脈曲張可見菊花樣充盈缺損。胃鏡檢查,放射性核素,肝穿刺活組織檢查,腹腔鐿檢查等均可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病變所在。

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