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      癲癇病失神發(fā)作是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作，臨床表現(xiàn)為突然的意識障礙，正在進行的自主性活動及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，繼續(xù)發(fā)作前正在進行的動作。無發(fā)作后意識障礙�；颊咄�往意識不到曾經(jīng)歷過發(fā)作，或僅感覺腦子中曾有一陣"空白"。發(fā)作均出現(xiàn)在醒覺狀態(tài)。未經(jīng)治療的典型失神多數(shù)發(fā)作頻繁，一日可達數(shù)次至數(shù)十次甚至上百次。有些短暫的發(fā)作僅有一過性的輕微認知損傷，需非常仔細觀察或使用特殊的心理學測試方法才能被發(fā)現(xiàn)。EEG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)全導(dǎo)3Hz棘慢波發(fā)放持續(xù)3秒鐘以上即可引起失神發(fā)作。失神發(fā)作可自發(fā)出現(xiàn)或為某些因素誘發(fā)，同一病人的誘發(fā)因素往往比較恒定。可能的誘發(fā)因素包括情緒因素、注意力渙散、缺乏智力活動、醒覺水平降低、困倦、從睡眠中覺醒的過程、低血糖或其他代謝異常等。當患兒智力活動增強、醒覺水平提高、保持注意時一般不出現(xiàn)發(fā)作。過度換氣對誘發(fā)失神發(fā)作非常敏感有效，如患兒能完成足夠深度的過度換氣，一般均能誘發(fā)出典型的腦電和臨床發(fā)作。未經(jīng)治療的發(fā)作如不能被過度換氣誘發(fā)，則應(yīng)對典型失神發(fā)作的診斷提出質(zhì)疑。

　　根據(jù)對大量失神發(fā)作的錄像腦電圖分析，將典型失神發(fā)作分為6個亞型，同一病人的同一次發(fā)作中可有一種以上的亞型。進一步的分型一方面豐富了對失神發(fā)作癥狀學的詳細認識，有助于鑒別診斷，另一方面不同亞型的發(fā)生機制、對治療的反應(yīng)及預(yù)后可能有所不同。隨著診斷監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，將來對此可能還有新的認識。

　　(1)簡單性失神(simple absences) 發(fā)作時僅表現(xiàn)為單純的失神，無其他伴隨癥狀。在對一大組失神發(fā)作的分析中，簡單性失神并不常見，僅占10％左右。

　　(2)失神伴輕微陣攣性成分(absences with mild clonic component) 見于半數(shù)左右的失神發(fā)作，主要表現(xiàn)為失神發(fā)作時伴有面部或上肢輕微的肌陣攣性抽動。如肌陣攣為突出的癥狀，則應(yīng)考慮為肌陣攣性失神。

　　(3)失神伴失張力成分 約占失神發(fā)作的20％左右。

　　發(fā)作時維持姿勢的肌肉張力減低，通常表現(xiàn)為頭部緩慢下垂，但很少因肌張力完全消失而致跌倒。失神伴跌倒發(fā)作一般見于不典型失神。

　　(4)失神伴強直成分absences with tonic components) 主要表現(xiàn)為失神發(fā)作時姿勢性張力輕度增加，以影響伸肌為主，最常累及眼肌，引起眼球向上凝視。累及范圍可進一步擴大到頸部或軀干，導(dǎo)致頭向后仰或軀干的后沖性運動。不對稱的姿勢性強直可導(dǎo)致頭或軀干轉(zhuǎn)向一側(cè)。有時強直中伴有輕度的陣攣成分。

　　(5)失神伴自動癥(absences with automatisms) 自動癥在失神發(fā)作中相當常見，約為60％。自動癥的出現(xiàn)率隨失神發(fā)作持續(xù)時間的延長而增加，如發(fā)作持續(xù)超過10秒鐘以上，幾乎都有自動癥。失神時的自動癥通常與發(fā)作前正在進行的活動無關(guān)，表現(xiàn)為咂嘴、舔唇、吞咽、咀嚼、咬牙、摩擦面部、摸索衣服等簡單動作。亦有少數(shù)病人在發(fā)作開始后可仍繼續(xù)正在進行的比較復(fù)雜的動作，但明顯缺乏目的性和適宜的反應(yīng)，如可繼續(xù)走路甚至騎車，但速度變慢，反應(yīng)遲鈍，缺乏方向性，如正在倒水時發(fā)作，可繼續(xù)倒水，但杯中水滿溢出仍無反應(yīng)等。這種伴有復(fù)雜自動癥的失神發(fā)作應(yīng)與局部性發(fā)作伴意識損傷和自動癥性發(fā)作鑒別。另一方面，失神發(fā)作引起的意外損傷，特別是騎車、駕車等交通意外的問題應(yīng)引起注意。

　　(6)失神伴植物神經(jīng)癥狀(absence$with autonomic components) 失神發(fā)作時�？捎^察到植物神經(jīng)的癥狀，如瞳孔擴大，面色蒼白或潮紅，心動過速，呼吸改變等，少數(shù)可有尿失禁。