時(shí)間:2014-08-09 來(lái)源:尋醫(yī)問(wèn)藥 作者: 我要糾錯(cuò)
為什么癲癇病持續(xù)狀態(tài)死亡率高?預(yù)防的主要方法為消除誘因;絕不飲酒的戒律不能有任何改變,因貪杯造成的慘痛教訓(xùn)很多;切不可突然停,哪怕是某位醫(yī)生的意見(jiàn)突然停也是違反癲癇病治療基本原側(cè)的,如果出現(xiàn)不得不迅速停的情況如出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)住進(jìn)醫(yī)院在醫(yī)生的密切觀察下停,同時(shí)應(yīng)用其他抗癲癇進(jìn)行靜脈注射。
口服物遠(yuǎn)水難救近火,原來(lái)用的抗癲癇因停用而使血濃度下降,口服另一種需較長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到有效血濃度,在兩者之間形成一個(gè)低物濃度缺口,是易于形成癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因;同時(shí)患了其他疾病應(yīng)積極治療;睡眠過(guò)少也是誘因,健康人72小時(shí)不睡覺(jué)有的會(huì)出現(xiàn)驚厥發(fā)作更不用說(shuō)癲癇病人了,有位病人連續(xù)搓麻將牌20多小時(shí)直到次日凌晨,昏昏欲睡時(shí)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),保證充足睡眠在癲癇病人尤為重要。確有少數(shù)病人誘因不明顯。
我們都十分清楚,癲癇發(fā)作對(duì)患者造成的傷害并不僅僅是是那短短的幾秒,幾十秒。對(duì)于癲癇病患者而言,癲癇發(fā)作隨時(shí)有可能危害到他們的健康。如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),那么情況就更為嚴(yán)重。
為什么癲癇病持續(xù)狀態(tài)死亡率高或遺留永久性損害呢?癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)是神經(jīng)細(xì)胞異常放電,放電要消耗能量,生活用電消耗的核能、熱能以及水位落差的勢(shì)能,神經(jīng)細(xì)胞放電消耗的是細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝的化學(xué)能。在持續(xù)狀態(tài)時(shí)長(zhǎng)期異常放電引起細(xì)胞內(nèi)代謝紊亂導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞不可恢復(fù)的損害甚至死亡。神經(jīng)細(xì)胞損傷自然會(huì)引起腦功能的障礙,癲癇持續(xù)狀態(tài)后病人可遺留記憶力,認(rèn)知功能的障礙,也會(huì)使本身的癲癇發(fā)作頻率增加,治療更加困難。在發(fā)作中神經(jīng)細(xì)胞代謝紊亂形成水腫使顱內(nèi)壓增高危害病人的生命。長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作缺氧心肺功能負(fù)擔(dān)過(guò)重,如持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有出現(xiàn)心肺功能衰竭的可能。肢體反復(fù)抽動(dòng)使肌肉分解,為了排出短期內(nèi)大量肌肉分解的物質(zhì)腎臟難以承受造成腎功能障礙。癲癇持續(xù)狀態(tài)病人死亡率高的原因雖然是多種因素綜合作用的結(jié)果,但根本在于長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作。
對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人,首先考慮的應(yīng)該是在短時(shí)間內(nèi)終止其發(fā)作。在急診室醫(yī)生可以簡(jiǎn)單了解病人情況立即開(kāi)始治療,邊治療邊詳細(xì)了解病史做各種檢查。不可墨守成規(guī)先問(wèn)病史然后檢查,最后治療,這可能失去最佳治療時(shí)間。
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