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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(簡稱甲亢)臨床并不少見，確診后給予合理治療，絕大多數(shù)患者可以痊愈。甲亢的治療方法有三種：藥物、手術(shù)和放射性同位素治療。其中抗甲狀腺藥物治療最常用，口服他巴唑(甲巰咪唑)或丙基硫氧嘧啶，治療起效后減至最小量，再維持一年半，疾病即可痊愈。本例患者的治療規(guī)范，療程合理，療效滿意。但盡管如此，停藥后仍有40%的患者可在數(shù)年內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)患者一般需要改用手術(shù)或同位素131I根治療法。

在甲亢復(fù)發(fā)病例中伴有甲亢的彌漫性甲狀腺腫(Graves病)是最常見的一種類型(占85%)，也是一種最常見的自身免疫性甲狀腺病。慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本氏病)也是一種自身免疫性甲狀腺病，此病部分患者會表現(xiàn)出乏力畏寒、浮腫和皮膚粗糙等甲狀腺機(jī)能減退(甲減)癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)上述兩種疾病可以先后發(fā)生在同一患者，研究者認(rèn)為兩者均由甲狀腺自身免疫紊亂致病，只不過是自身抗體的表達(dá)形式不一樣。Graves病患者表現(xiàn)為TRAb(促甲狀腺激素受體抗體)顯著增多，而橋本氏病則表現(xiàn)為TPO-Ab(甲狀腺過氧化物酶抗體)顯著增多。這兩種抗體的特異性強(qiáng)，表現(xiàn)為血中濃度持續(xù)明顯增高。甲狀腺自身抗體還有TG-Ab(甲狀腺球蛋白抗體)和TM-Ab(甲狀腺微粒體抗體)，前者升高可見于各種甲狀腺疾病，沒有特異性;后者是一種未純化的TPO-Ab，目前已逐步被TPO-Ab檢測取代，兩者在甲亢期間可有輕或中度升高。本例患者在甲亢緩解后輕度升高，并不能表示是橋本氏病，有可能是實驗室誤差。

彌漫性甲狀腺腫(Graves病)約有25%患者合并有不同程度的突眼，合并有甲亢的突眼經(jīng)有效的抗甲狀腺治療后(包括手術(shù)或同位素治療)大部分突眼可以改善。在治療期間應(yīng)注意勤查甲狀腺功能，避免藥物性甲減，可同服小劑量甲狀腺片或左旋甲狀腺素片。對于甲狀腺功能正常的患者，則可試用糖皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)治療。

本例患者服藥兩年，甲狀腺功能一直正常，可以再次復(fù)查甲功，有條件可以查一下TRAb。如果均正常，且沒有惡性突眼，可以停藥觀察。如果突眼明顯可以繼續(xù)服用優(yōu)甲樂每日50微克、他巴唑2.5～5mg一段時間。停藥后近期復(fù)發(fā)繼續(xù)加量服用他巴唑。20歲以后復(fù)發(fā)可以直接同位素治療。