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癲癇治療怎樣用藥才算合理

時間:2013-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


癲癇的特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn)?梢允沁\(yùn)動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化。那么你知道癲癇的有關(guān)知識嗎,下面有我們?yōu)槟敿?xì)講解如下:

癲癇是一種常見病,其發(fā)病率約占人口的千分之一。發(fā)病時腦部病灶部位產(chǎn)生高頻率的異常放電,導(dǎo)致大腦皮質(zhì)發(fā)生病理性異常興奮。通過使用藥物來控制其發(fā)作,是治療的主要手段。

民間稱癲癇為“羊角風(fēng)”。在醫(yī)學(xué)上將隱原性癲癇視為功能性癲癇,約有半數(shù)的患者發(fā)病年齡在20歲之前,男多于女,與遺傳因素相關(guān)。由于患者神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定,容易受外界環(huán)境因素影響,情緒不穩(wěn),驚恐緊張,饑餓勞困,聲、光、熱效應(yīng),以及變態(tài)反應(yīng)都能誘發(fā)。故而要求患者生活應(yīng)有規(guī)律,不可單獨(dú)外出及從事有危險的工作,以免發(fā)生意外,平日生活中要禁止煙酒與刺激性食物,以減少誘發(fā)因素。對于兒童來說,頻繁發(fā)作常會造成智力損害。

藥物選用是否恰當(dāng)要根據(jù)癲癇的發(fā)作類型而定:

大發(fā)作:首選的藥品是苯妥英(大侖丁、苯妥因鈉),用藥后,有60%左右的患者可控制發(fā)作,20%左右癥狀減輕,但是奏效慢?梢耘c苯巴比妥(蘆米那)合用,雖然合用會降低苯妥英的療效,但仍應(yīng)這樣配伍。如果仍然不能夠控制住大發(fā)作,則應(yīng)改用或加用撲癇酮,也可加用地西泮。丙戊酸鈉(抗癲靈)對于大發(fā)作的療效較好。

小發(fā)作:其主要表現(xiàn)是短暫的意識消失與動作中斷,能持續(xù)數(shù)秒鐘或幾分鐘,常見于小兒。地西泮、氯氮 效果較好。乙琥胺為治療小發(fā)作的首選藥物,亦可用于其他藥物無效的小發(fā)作。三甲雙酮曾作為治療小發(fā)作的首選藥,但因其毒性大,現(xiàn)已少用。

精神運(yùn)動性發(fā)作:其表現(xiàn)為陣發(fā)性精神失常、恐懼、憂郁,出現(xiàn)非自主的活動。可選用苯妥英或去氧苯比妥。而以苯妥英、地西泮合用為首選。酰胺咪嗪(卡馬西平)臨床醫(yī)療應(yīng)用證明亦非常有效。

局限性發(fā)作:癥狀為局部肌肉抽搐,限于一側(cè)身體,隨著病情的發(fā)展,也可能成為大發(fā)作。治療用藥可選擇苯妥英、苯巴比妥、抗癲靈治療。

癲癇持續(xù)狀態(tài):應(yīng)采取搶救措施,故要在醫(yī)院進(jìn)行。不管服用任何藥物,其副作用都是不可回避的問題,抗癲癇藥多須長期服用,隨著用藥時間的加長,其毒副作用及不良反應(yīng)多會相繼出現(xiàn)或加重,患者對這類反應(yīng)應(yīng)該有所了解,對可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果,要認(rèn)真加以防范,以免對患者身體造成傷害。

此類藥品主要問題有:苯妥英:常見有眩暈、頭痛、惡心、厭食、嘔吐、胃痛等反應(yīng),繼續(xù)用藥一個階段后,可漸漸消失。兒童長期用藥,可見齒齦增生,如果出現(xiàn)皮疹、藥熱、白細(xì)胞減少、血小板減少、小腦功能失調(diào)、精神錯亂等嚴(yán)重毒副反應(yīng)時,則應(yīng)改用其他抗癲癇藥。

苯巴比妥、地西泮:長期連續(xù)應(yīng)用,常出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡不振等副作用,會影響工作效率及記憶力。  去氧苯比妥(撲癇酮) :不宜長期服用,否則會導(dǎo)致人體葉酸缺乏,誘發(fā)巨幼紅細(xì)胞貧血與白細(xì)胞減少。本品僅宜用于苯妥英治療無效的患者。

乙琥胺:常見副作用是眩暈、惡心、呃逆,并能造成嗜酸細(xì)胞增多癥與白細(xì)胞減少,甚至出現(xiàn)再生障礙性貧血。因此,在用藥期間應(yīng)定期檢查血象。

丙戊酸鈉(抗癲靈) :可引起食欲不振、惡心嘔吐、嗜睡和發(fā)生震顫,長期用藥會損害肝臟。故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。

酰胺共咪嗪:可致眩暈、濟(jì)失調(diào)、惡心嘔吐、嗜睡、精神錯亂、心血管病變,長期應(yīng)用能導(dǎo)致造血功能抑制及肝臟損害。

三甲雙酮:可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、肝腎功能下降,本品毒副反應(yīng)較多,故臨床現(xiàn)已少用。

以上就是為您介紹的癲癇的相關(guān)知識,希望大家能夠引起注意。癲癇嚴(yán)重地影響人們的生活,讓人睡不好,做噩夢,所以在此希望廣大患者能夠盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,早日擺脫癲癇的折磨,祝早日康復(fù)!
 

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