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癲癇孕婦治療時如何用藥

時間:2013-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


據(jù)報道患上癲癇的孕婦比正常人生出癲癇患兒的幾率大約高出2-3倍,為了在最大程度上降低癲癇患兒的出生率,懷孕期間的女性癲癇患者應(yīng)做好癲癇科學(xué)防治工作。在懷孕期間應(yīng)該積極向有關(guān)人士咨詢懷孕和癲癇病治療相關(guān)事宜,以做好預(yù)防癲癇遺傳的準(zhǔn)備,保護(hù)孩子的健康。那么懷孕期女性癲癇患者要如何用藥呢?

很多癲癇女性得知服用抗癲癇藥物會對孩子造成影響,便擅自停用,但專家表示即使在懷孕期,仍應(yīng)該繼續(xù)抗癲癇藥物,除了少數(shù)在計劃懷孕前發(fā)作已停止多年,輔助檢查已沒有異常的患者,可在受孕前逐漸減少和停用抗癲癇藥外,大多數(shù)病人在受孕和妊娠期應(yīng)繼續(xù)抗癲癇藥物的治療,因為妊娠期的發(fā)作,特別是強直發(fā)作,有可能造成母體外傷,導(dǎo)致流產(chǎn)或?qū)μ旱钠渌麚p傷,這種危險性都是存在的。

出現(xiàn)了上述情況,唯一的辦法是服用抗癲癇藥物。既要控制發(fā)作,又力求做到優(yōu)生,同時還要最大限度地減少抗癲癇藥物的毒副作用對胎兒的影響。解決的辦法,總的原則是,經(jīng)醫(yī)生檢查,癲癇發(fā)作控制較好,妊娠前期不至于出現(xiàn)影響妊娠發(fā)作的患者,最好停用抗癲癇藥物,非用藥不可的,要盡量減少劑量,把劑量控制在最低有效劑量。注意藥物選擇,一定要選用毒副作用最小,無明顯致畸作用的藥物。

服用抗癲癇藥物的孕婦所生嬰兒發(fā)生各種畸形的危險性(4%~8%)高于正常人群2~3倍。各種抗癲癇的藥物對胎兒的影響也不盡相同;一般認(rèn)為苯妥英鈉、魯米那、丙戊酸類藥物有較高的致畸率。其他藥物,如卡馬西平等也有一定的致畸性。另外還與服用藥物的種類和劑量有關(guān),服用藥物的種類越多劑量越大,其危險性越高?傊,妊娠對于癲癇婦女來說是一件可能帶來變化的事,必須認(rèn)真對待。懷孕前后都應(yīng)找專科醫(yī)生咨詢,定期隨診。

要防止孕期各種病毒、細(xì)菌感染,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,如果B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育明顯異常,應(yīng)及時終止妊娠。如發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸,應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)。分娩時盡量減少胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷,盡量避免使用產(chǎn)鉗、胎兒吸引器,這些助產(chǎn)器常會導(dǎo)致嬰兒顱內(nèi)出血、腦損傷,遺留導(dǎo)致癲癇的隱患。

從整體上說,妊娠期間使用抗癲癇中藥對孕婦和胎兒的安全系數(shù)更大些;颊哌應(yīng)該注意補充適量的維生素和微量元素,包括葉酸等等,保證充足的營養(yǎng)攝入,保證充足的睡眠,還要注意遠(yuǎn)離煙酒等等。

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