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醫(yī)生是怎么給癲癇病用藥的?醫(yī)生開出方也許僅幾秒鐘，可是他的大腦在緊張的思考，考慮諸多因素后給病人開出比較理想的。病人應體諒醫(yī)生的辛勞，遵從醫(yī)生的意見服，才能取得最佳療效。正規(guī)醫(yī)生用絕非信手拈來而是經(jīng)過深思熟慮的。醫(yī)生第一要考慮的是療效。不但考慮這種對病人所患的病是否有效，還要想到病人的特殊情況。就癲癇來說病人的發(fā)作類型、年齡、身體狀況都不能忽略。

醫(yī)生給癲癇病人開藥，首先要考慮的癲癇病人的年齡：

對于失神發(fā)作的兒童就不會用卡馬西平一類的，因為療效不好甚至在少數(shù)情況下可以使發(fā)作加重。

對2歲以下的兒童用丙戊酸就應慎重，因為出現(xiàn)肝損害的可能遠遠高于大兒童。

對肥胖的病人應用丙戊酸前要征求病人的同意，告訴他丙戊酸的副作用之一就是體重增加。

發(fā)作類型是關鍵，物治療癲癇最重要的原則就是根據(jù)發(fā)作類型選用不同的物，目前國際一致的原則是部分性發(fā)作首選卡馬西平一類，其次為丙戊酸，如果療效不佳可以改用或加用新抗癲癇如托吡酯或拉莫三嗪，全面性發(fā)作(包括失神發(fā)作，全身強直陣攣發(fā)作等)首選丙戊酸，其他可以用苯妥英鈉。

醫(yī)生給癲癇病人開藥，其次是應該重點考慮的是盡量用不良反應少的物。

過去有很多物對癲癇療效很好，因為不良反應明顯而被淘汰，如溴劑還有三甲雙酮。目前還未研制出無不良反應的中西。板藍根是眾所周知的常用中，用于預防感冒，有人以其代茶，沒人想到板藍根可以損害血液系統(tǒng)，吃多了會出現(xiàn)胸悶、頭暈、嘔吐。醫(yī)生只能退而求其次，選用不良反應最少的，還要因人而異。正在上學的兒童不宜用苯巴比妥，因為可以使認知功能下降進而學習成績下降，苯妥英鈉也有這個缺點。年輕女性盡可能不用苯妥英鈉，其最常見的不良反應是影響美容。對已有肝臟病而且肝功能不好的用丙戊酸有一定的風險。對已有血小板或血液中白細胞低的病人選用卡馬西平應慎重。最困難是育齡而有想要孩子的女性或已發(fā)現(xiàn)早孕的女性，所有一線抗癲癇都可能引起胎兒畸形，對尚未懷孕的病人盡量勸其避孕，待發(fā)作消失停后再要小寶寶。對已懷孕的母親應該請神經(jīng)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同會診協(xié)商擬訂最佳治療方案。

使服變得輕松愉快的重要性不亞于前兩項，只有這樣病人才會主動服，在醫(yī)學上叫提高依從性。對于健康人來說一天服3次或.2次沒有什么不同，可是對癲癇病人來說一次之差大不一樣。如果一天服3次，中午就應該服一次，對學生和上班的病人來說，中午這一次真的難以下咽，在學校和辦公室服就會有同學同事看見，就有人要問"吃什么"或"為什么吃"對一位癲癇病人來說答案難以啟齒，這是社會歧視造成的，雖然應該糾正，但今天還是現(xiàn)實。所以醫(yī)生應選用每天只服兩次的，上學上班前和回家后各服一次就會免除那種尷尬。對嬰幼兒吃大片的確困難，可以用糖漿，最好用散劑可以放在牛奶或粥中不知不覺孩子就把服了下去。還有直腸劑、肌內(nèi)注射和靜脈注射劑都用于一些特殊病人。

藥品價格也是必須考慮的。癲癇病人一般經(jīng)濟情況較差這是現(xiàn)實，由于有這種病學習機會受到影響，找不到收入豐厚的工作，因此囊中羞澀。醫(yī)生應盡量選用有效而價格便宜的物。有的價格較高病人難以承受也達不到治療目的。更有甚者有的門診部稱治療癲癇3個月包好，一次收費6000～7000元這已不是選不當?shù)膯栴}，應該查查他的醫(yī)德，發(fā)可憐癲癇病人的不義之財，于心何忍。

除此之外醫(yī)生還會考慮選用藥間相互作用少或沒有相互作用的，這時用比較簡單而且不良作用少。還有一個考慮更為專業(yè)了，醫(yī)生會選用線性代動力學的，這種的劑量和血中濃度成比例，也就是用多大劑量血中應有多大濃度醫(yī)生心中要有數(shù)，因此比較安全。