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女性癲癇病患者最需要知道的問(wèn)題就是妊娠期如何管理自己的癲癇病?那么妊娠期如何管理你的癲癇病呢?

妊娠期癲癇病的管理有以下六步：

一、孕前咨詢(xún)

孕前咨詢(xún)對(duì)于癲癇患者是必要的,范圍包括遺傳問(wèn)題、AEDs致畸性、補(bǔ)充葉酸和維生素K1、分娩、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等。適當(dāng)?shù)脑星白稍?xún)可降低癲癇本身危險(xiǎn)和AEDs治療的風(fēng)險(xiǎn)。孕前建議屏障避孕半年,調(diào)控AEDs使用,在有效地控制癲癇發(fā)作的前提下計(jì)劃妊娠。孕期應(yīng)當(dāng)避免使用誘發(fā)癲癇的藥物,如青霉素類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素。糾正不良習(xí)慣,避免吸煙和飲酒。保證充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠。

二、補(bǔ)充葉酸

葉酸是造血細(xì)胞發(fā)育和維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能所必需的輔酶。一部分AEDs如卡馬西平等能干擾葉酸的吸收,而丙戊酸鈉可以抑制甲硫氨酸合成酶,該酶促進(jìn)同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸,而該轉(zhuǎn)化過(guò)程需要葉酸作為輔助因子。因此,補(bǔ)充葉酸可顯著降低該類(lèi)人群神經(jīng)管發(fā)育缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。由于神經(jīng)管發(fā)育缺陷在妊娠極早期即發(fā)生, 因而包括美國(guó)神經(jīng)學(xué)會(huì)在內(nèi)的很多組織建議所有服用肝酶誘導(dǎo)劑AEDS(如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥等)的女性在妊娠前1-3月應(yīng)每天補(bǔ)充葉酸 4-5mg，服用其它抗癲癇藥物女性在妊娠前1-3月應(yīng)每天補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg。

三、產(chǎn)前檢查

妊娠癲癇患者都應(yīng)該接受?chē)?yán)格的產(chǎn)前檢查,以發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒畸形。在妊娠14～19周行血清學(xué)篩查,妊娠18～24周行系統(tǒng)超聲檢查除外神經(jīng)管發(fā)育缺陷,唇顎裂、脊柱裂或肢體殘缺等結(jié)構(gòu)異常。超聲心動(dòng)圖檢查除外胎兒心臟的異常。必要時(shí)行羊水穿刺檢測(cè)甲胎蛋白、乙酰膽堿酯酶和染色體。若妊娠期頻繁發(fā)作甚至出現(xiàn)反復(fù)大發(fā)作或處于癲癇持續(xù)狀態(tài),建議終止妊娠。

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